COVID-19疫苗：陶医生首选mRNA疫苗，理由是这样的

  陶医生认为，随着这些信息的披露，COVID-19疫苗上市已经进入了全球倒计时。

  陶医生的预测是：美国将在12月前批准辉瑞/Moderna的mRNA疫苗上市/紧急使用，同期国药灭活疫苗也会披露乐观的临床试验数据，并在12月底前获批上市。

  有不少网友心存疑虑地问陶医生：你是否会接种COVID-19疫苗？

   陶医生有点小小失望，作为我的粉丝，怎么能提出答案如此明确的问题呢？我的COVID-19疫苗科普一直在强调该疫苗安全性没有问题，有效性也有很大把握。以陶医生的疫苗自媒体大V身份，怎么可能搞【一边夸疫苗，一边却不接种】的双重标准呢？

  所以，正确的提问姿势，应该是默认陶医生愿意接种COVID-19疫苗，只问愿意首先接种哪一种技术的疫苗，这才不枉陶医生努力的科普嘛。

  现在，陶医生明示：就算现在地球上所有COVID-19病毒突然消失，我也非常愿意接种COVID-19疫苗，作为一个疫苗科普自媒体人，我愿意用第一个吃螃蟹的方式，去践行我对这种新疫苗的理解。

  你可以把这种行为理解为：陶医生不入地狱，谁入地狱。

  陶医生自己理解为：这只是我的一小步，但是人类的一大步.

  如果可能，我愿意接种所以上市或在紧急使用的COVID-19疫苗，但为了促进疫苗技术的不断进步，我会根据疫苗技术的先进程度来排我的选择优先级：

  首选，mRNA疫苗。

  理由：这是人类历史上第一个获批的核酸疫苗，这是疫苗领域的重大技术革命，可以媲美历史上的工业革命，而且必将改变疫苗市场，很多传统疫苗都有可能用这种技术改造，实现脱胎换骨。

  核酸疫苗就是纯电车，传统疫苗就是燃油车，纯电车是燃油车的掘墓人，核酸疫苗也一定会把传统疫苗拍死在沙滩上。至于需要掘几年或拍几年，很难准确预测，但技术的迭代速度有时是指数级，陶医生觉得20年内实现完全颠覆的可能性极大。

  陶医生很爱国，在有选择的情况下，中国品牌是我的首选，但核酸疫苗是全人类的科技成果，我是在为人类科技背书，而不是在支持外国品牌。所以，谁先出mRNA疫苗我就愿意去支持，中国能先出是最好，但我们在这个领域的技术积累还不够，不可能首发，但完全可以后来者居上。

  有网友问我，mRNA疫苗到底先进在哪里？

  我给出了回答：不借助微生物体，把疫苗图纸送进人体，依靠人体细胞生产疫苗。

  内行一看这个回答，无一不佩服其简洁精炼和洞察本质，外行看了大多数没感觉。看这篇文章的，大多数是外行，我还是要解释和补充一下。

  先给大家一个醍醐灌顶，从病毒载体疫苗开始，疫苗已经就不是疫苗了，而是疫苗图纸，或者说到本质：疫苗代码。

生命的本质就是ATCG或AUCG

  著名的无神论者科普作家理查德道金斯，写过一本著名的科普书叫做《自私的基因》，其核心观点就是：地球上任何生物的一切行为，都是基因为了实现自身延续而控制生物体做出来的，就算是利他主义的行为，本质还是为了自私的基因传承，即：帮助别人，是为了别人能帮助我。

  地球上的任何生命，不管看起来有多么不同，都是基因的产物，而基因的本质就是构成DNA或RNA的4种核酸（ATCG或AUCG）排列组合成的一手扑克牌，或者说一组代码。

形形色色的蘑菇，只是代码不同而已

  有些生命的代码是一把同花顺，有些生命的代码是四连对，有些生命的代码是拖拉机，有些生命的代码则是王炸。生命的宏观表现形式虽然多姿多彩，然而在微观的基因层面，它们都是一串代码，是平等的，没有实质性区别。

  生命的本质就是基因/代码，疫苗又何尝不是呢？

  疫苗的原理是模拟微生物，刺激人体产生免疫力。现役疫苗中，有的是弱/无致病力的活微生物体、有的就是微生物尸体、有的是多糖、有的是蛋白质，在这些纷繁芜杂的表象背后，不还是一串串基因/代码么？

  那么直接用基因/代码做疫苗，不是更直达本质么？

  这就有了病毒载体疫苗和核酸疫苗，两者都是把编码疫苗蛋白质的特定基因/代码送进人体，人体细胞会自动根据这种基因/代码生产疫苗蛋白质，进而刺激免疫系统产生免疫力。基因/代码的具体承载物是核酸，即mRNA或DNA，所以核酸疫苗又分为mRNA疫苗和DNA疫苗。

  病毒载体疫苗，是借助载体病毒把疫苗基因/代码送进身体。核酸疫苗则不需要载体病毒，直接把疫苗基因/代码送进身体。

  这类把疫苗基因/代码送进身体的疫苗，陶医生给它们定义了一个漂亮的术语——蓝图疫苗（Blueprint vaccine），与之对应的传统技术疫苗则定义为实体疫苗（Entity vaccine）。

某种未来机器的蓝图

  蓝图，指机械或建筑的设计图纸，通常呈现蓝色，工程师可以根据图纸把机器或建筑造出来。蓝图疫苗，本身不是疫苗，只是疫苗基因/代码，制造疫苗的是身体细胞；实体疫苗本身就是疫苗，制造疫苗的是疫苗工厂。

  蓝图疫苗是划时代的疫苗，陶医生则是疫苗潮人。疫苗潮人首选划时代疫苗，火星撞地球，哈哈。

  另一种核酸疫苗——DNA疫苗，把疫苗基因/代码送入身体送得有点深，很可能会插入细胞核的自身DNA中，安全性目前存疑，因此发展缓慢。mRNA疫苗只送入细胞核外的细胞质中，且很容易降解，所以安全性很好。

  次选，病毒载体疫苗。

  理由：病毒载体疫苗也是蓝图疫苗，先进性仅次于mRNA疫苗，但已经有上市记录，研发出COVID-19疫苗就不能算全新突破了。

  美国默沙东公司的水疱病毒载体埃博拉疫苗Ervebo，已经于2019年11月和12月，先后被欧盟和美国FDA批准上市。我国康希诺公司的腺病毒载体埃博拉疫苗，也被批准用作战略储备（国药准字S20170008）。严格来说，从2019年11月开始，疫苗就已经进入了蓝图疫苗时代，但mRNA疫苗是杰出代表。

  再次选，重组蛋白疫苗。

  理由：重组蛋白疫苗是用转基因技术，把疫苗基因/代码转入微生物，在疫苗工厂里培养微生物，最终收获提纯出的实体疫苗。该技术在现役疫苗中已有广泛使用，比如乙肝疫苗，戊肝疫苗，宫颈癌疫苗，轮病疫苗（1/3），带状疱疹疫苗（1/2）。其先进性不如蓝图疫苗，但其纯度和生产效率高于灭活疫苗，安全性、效果和成本可能略优于灭活疫苗。

  最后选择，灭活疫苗。

  没有理由了。灭活疫苗是最传统的疫苗技术，从1896年的伤寒灭活疫苗算起，已经有上百年历史了。现役疫苗中还有很多灭活疫苗，比如狂犬病疫苗、手足口疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗。所以，选择灭活疫苗是稳妥的方案。

  顺便提一下另外一种传统疫苗技术——活疫苗，通常是反复培养病原微生物体，很多代后就驯服了（失去了致病力或致病力极低），把驯服的活微生物体做成疫苗即为活疫苗。

  根据世界卫生组织的统计（http://t.cn/A6GYcU71），全球候选COVID-19疫苗有212支（48支进入临床试验），然而采用活疫苗技术只有3支（还没有进入临床试验）。这其实也不意外，活疫苗目前只能通过多代培养的方式实现驯服，时间上无法预估，且很可能其他技术已经成功，但活疫苗还没有摸到门。

遥遥无期的活疫苗

 转自疫苗与科学公众号：原文链接