下一场大流行已经开始：新冠肺炎加速了超级细菌的出现

西班牙专家近日发出警告称，由于新冠肺炎疫情期间对抗生素的过度和不正确使用，使得很多抗生素已不再有效，并产生了抗药性。人类正走向任何一点伤口都有可能致命的未来，这将意味着医学的大幅退步。

抗菌药物逐渐失效

我们无法否认的一个事实是，抗菌药物正逐渐失去作用，其失效速度正因人们在新冠病毒大流行期间的过度和不正确使用而进一步加快。西班牙国家抗生素耐药性计划是该国旨在遏制人类所面临最大威胁之一的一项重要举措，该计划负责人克里斯蒂娜·穆尼奥斯表示，试想没有抗生素的生活，人类社会将变成一个可怕的世界，任何感染都可能致命。没有抗生素，就无法实施剖腹产、器官移植、半月板手术或髋关节置换等。

穆尼奥斯警告说：“这将是医学领域将近100年的退步。未来将会发生一些我们想都不敢想的事情，比如一个孩子摔倒了，膝盖受伤了，但把他送到医院后，医生却表示无计可施。”一些细菌性疾病——如肺炎、肺结核、淋病和沙门氏菌病——或将没有有效的治疗方法。此外，化疗旨在通过降低癌症患者的防御能力来刺激微生物感染，在没有抗生素的情况下，化疗也将变成一种高风险的做法。

穆尼奥斯表示：“我们将无法治疗人类的疾病，也无法治愈其他动物。我们甚至无法生产健康无害的食物。”随着19世纪的疾病回归人类社会，饥荒或将在世界范围内逐渐加剧。

今年11月18日，“世界提高抗菌素认识周”揭开帷幕，各国政府都借此机会发出了警告。2016年英国政府发表一份报告警告称，耐药微生物、尤其是细菌每年在全球范围内导致70万人死亡，到2050年可能导致1000万人死亡，超过癌症引起的死亡人数。西班牙微生物学家、马德里康普顿斯大学抗菌素耐药性部门负责人布鲁诺·冈萨雷斯·索恩指出，新冠病毒疫情已经导致超级细菌无声无息地传播开来。他警告说：“1000万的死亡人数可能提前到2040年或2030年出现，而不会等到2050年。”

细菌每20分钟繁殖一次，有时还会发生突变，而这些突变恰好是抵御抗生素的一种保护机制。而最令人担忧的是，这些细菌或可将这些新的抗性基因传播给附近的其他细菌，甚至是其他族群的细菌。索恩举例称：“这就像我学习德语并将这种语言能力传授给你一样。”换言之，使用抗生素越多，就有更多细菌进化出对抗生素的抵抗力。

“完美风暴”已经形成

冈萨雷斯·索恩表示，“一场完美的风暴”正在酝酿形成。他还列举了西班牙多所医院在第一轮疫情期间搜集的数据。从2020年2月到3月，阿奇霉素的使用量增加了400%，这是医生在无奈之下才会使用的抗生素，以验证其是否对新冠病毒有效。多西环素的消费量也增加了517%。在西班牙，这些抗生素的消费水平迅速恢复正常，但在世界其他地区，如拉丁美洲则继续呈飙升趋势。他说：“在大流行期间使用了大量碳青霉烯类药物（一种抗生素），以至于在智利等一些国家，抗药性水平达到原来预期的2030年的水平。这一速度加快了10年。我们对此感到十分震惊。”

作为微生物学家，索恩是世界卫生组织（WHO）最近成立的一个国际科学家小组的15名成员之一。该小组旨在确定哪些抗生素对人类健康至关重要，目的是保护抗生素的治疗效果，使其继续发挥作用。这些药物就像特别行动队伍一样，是警察中的精英部队。如果在急需抗生素发挥作用时，它们无法奏效，那么至少目前没有任何替代方案。抗生素是最后的手段，而碳青霉烯类药物恰恰是这些最后剩下的子弹。

世卫组织欧洲区域办事处2月发出警告称：“我们不要让新冠病毒危机演变成一场抗生素耐药性灾难。”一些国家的情况颇令人不寒而栗。秘鲁利马的一名医生表示，在大流行期间，该国一直在“不合理且不加区分地”使用抗菌素。美国、印度、墨西哥等国家的专家也发出了类似警告。

西班牙裔荷兰微生物学家安娜·玛丽亚·德罗达·胡斯曼警告说，抗性机制只要出现一次就会导致严重后果。她说：“潘多拉的魔盒已经打开。”她的研究团队隶属于荷兰国家公共卫生研究所，目前已经在该国的废水中检测到耐碳青霉烯的细菌。医院的冷热水管道以及家庭冷热水管道在自然界中促进了超级细菌的传播。威胁已经迫在眉睫。

胡斯曼警告称：“抗生素制造商本身可能也是一个问题，特别是在没有废弃物法规的地区。”她列举了距克罗地亚萨格勒布约25公里的萨瓦河中由一家阿奇霉素工厂造成的污染情况，河道中已经生成丰富的抗生素耐药菌群落。在印度等其他国家，情况的严重性也正急剧上升。2007年的一项研究发现，在印度城市海德拉巴附近的工业区，为90家非专利药品制造商服务的一家处理厂在向河道排废水，其中所含的抗生素达到了前所未有的水平，河水中抗生素环丙沙星的浓度高达每升31毫克。

据西班牙临床微生物学家拉斐尔·坎顿回忆，在1988年刚开始工作时，他曾通过实验室测试来确定细菌对不同抗生素的敏感性。他说：“当时的结果通常都是（细菌）对抗生素具有敏感性，而现在大部分都是抗药性。”

超级细菌横扫全球

欧洲各国政府估计，超级细菌每年在欧洲大陆大约夺取3.3万人的生命。穆尼奥斯表示，西班牙约有4000人死于这个原因，是交通事故造成死亡人数的3倍。尽管专家不断发出警告，但2018年依然有42%的西班牙人曾服用抗生素，而欧盟的平均比例为32%。西班牙有三分之一的受访者错误地认为抗生素可以治疗感冒，而事实上，感冒是由病毒而不是细菌引起的。

坎顿遗憾地表示，尽管我们已经掌握了这些数字，但超级细菌大流行实际上是悄无声息的。他说：“没有患者群体集中抱怨抗生素具有耐药性。”这种沉默的态度颇令人感到惊讶，因为根据西班牙预防医学、公共健康和卫生领域的一项研究，6%的入院患者是在医院被感染的，尤其是在接受诸如放置导尿管或人工呼吸插管等干预措施之后。

坎顿表示，在第一轮大流行期间，医院的抗生素消耗达到了“前所未有的高峰”。他还指出：“这就加剧了现存的问题，而且还出现了其他问题。”他指的是耐碳青霉烯细菌的扩散。

制药行业的前景十分暗淡。据世卫组织称，目前只有43种实验性抗生素在进行临床试验，而潜在的新癌症治疗方法则有5700多种。对于西班牙裔法国微生物学家、法国生物制药公司Antabio的创始人马克·勒莫尼耶来说，这简直就是滑天下之大稽。他说：“在开发一种抗菌产品的同时，在肿瘤学方面的开发就有100多种。这种情况令人无法接受。实际上二者的医疗需求不相上下。到2050年，感染造成的死亡率或将与癌症一样高。”

穆尼奥斯认为，西班牙已经成为全世界的一个榜样。2014年国家计划启动时，该国是欧盟国家中抗生素消费量最高的国家。根据她提供的数字，从那时起，人用药品的销售额下降了33%，兽用药品的销售额下降了59%。而最大的成就在于，在猪等畜类身上的可乐定用量几乎减少至零。这种抗生素于1947年被研发出来，由于其对肾脏具有毒性而禁止用于人类，但可以用于畜类。

转自 西班牙华仁中文网：原文链接