新冠防控的意外收获：去年广东39种传染病减少发病近百万人

新研究显示，2020年广东以非药物干预措施（NPI）成功控制新冠疫情的同时，还“意外”取得了其他39种法定传染病的遏制成效，病例总数比预期下降65.6%，减少了近百万人发病。当地时间10月1日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）旗下期刊《柳叶刀-区域健康》（西太平洋）（The Lancet Regional Health - Western Pacific）在线发表了该项研究成果：《中国新冠疫情防控非药物干预措施的伴随效益：一项大型人群观察研究》（Co-benefits of nonpharmaceutical intervention against COVID-19 on infectious diseases in China: A large population-based observational study）。

论文截图。

该研究系统评估了2020年广东省新冠肺炎疫情防控期间采取的非药物干预措施（NPI）对其他传染病防控的伴随效益，结果显示，2020年广东省39种法定传染病（不含新冠肺炎）病例总数与预期数相比下降了65.6%，意味着当年广东省可能因为新冠肺炎NPI措施避免了98.2万的传染病病例。该研究证据为今后多种传染病的干预提供了重要依据。该项研究的第一作者为广东省公共卫生研究院肖建鹏和胡建雄、广东省疾病预防控制中心代吉亚，以及暨南大学基础医学与公共卫生学院刘涛。通讯作者为广东省疾病预防控制中心公共卫生应急部主任钟豪杰和暨南大学基础医学与公共卫生学院教授马文军。儿童传染病病例下降82.1%，少感染78.4万人非药物干预措施（NPI）在我国新冠疫情防控中取得了显著成效。广东是国内受疫情威胁风险最高的省份之一。在不同防控阶段，广东采取了一系列有针对性的NPI措施，如交通限制、入境管制、病例隔离、核酸筛查、密切接触者追踪、保持社交距离、鼓励佩戴口罩和注意个人卫生等。

广东省2020年新冠肺炎疫情流行进程及采取的公共卫生干预措施。 论文附图

由于采取严格的非药物干预措施（NPI），广东成功控制了省外输入疫情、遏制境外输入病例引起的本地聚集性疫情。与此同时，非药物干预措施（NPI）还带来了哪些意外收获？该研究对比广东省2020年与2015-2019年39种法定传染病（不含新冠肺炎）的发病数，发现2020年这39种传染病发病数较既往下降了50.7%，远高于全国25.5%的下降幅度。研究者认为这可能是由于广东更为严格地推行了非药物干预措施（NPI），这么做是因为广东早期报告的新冠病例较多，且持续面临输入疫情的压力。研究人员进一步采用数学模型模拟没有新冠肺炎疫情的情况下，广东省39种法定传染病每周的预期发病数。结果显示，2020年广东省39种传染病病例总数与预期数相比下降了65.6%，意味着2020年广东省可能因为新冠肺炎NPI措施避免了98.2万的传染病病例。

广东省21个城市2020年法定传染病的降低百分比和变化趋势。 论文附图

其中，儿童病例的下降幅度最高，高达82.1%（预计减少78.4万病例），远高于成年人（38.2%）和老年人（26.2%）。研究者认为，儿童病例下降幅度最高可能有几个原因：一是儿童是传染病（如手足口病、流感）的主要流行群体；二是新冠肺炎流行期间学校或幼儿园推迟上学或停课，避免了人员聚集；三是在疫情期间学生加强手卫生、佩戴口罩，学校强化校园管理等，大大减少病原体传播的风险。研究者认为，非药物干预措施不仅是防控新冠肺炎的关键，也是预防控制其他传染性疾病流行的重要措施，特别是对儿童传染病和呼吸道传染病(如流感)、肠道传染病(如手足口病)效果更佳。这些证据对于未来制定传染病的公共卫生干预政策具有重要指导意义。登革热流行得到遏制，病例数下降99.3%论文显示，从疾病类型来看，五种受非药物干预措施（NPI）影响病例数下降幅度最大的传染病为：登革热（下降99.3%，预计减少7070例病例）、流感（下降95.1%，预计减少683566例病例）、百日咳（下降90.3%，预计减少6413例病例）、猩红热（下降86.0%，预计减少4704例病例）和手足口病（下降76.2%，预计减少190308例病例）。登革热历来是广东重点关注的传染病。2020年广东登革热病例数下降幅度很大，全年仅报告58例病例，一个重要原因是入境航班限制和海关检疫导致输入病例很少。

广东省2015-2020年按月登革热报告病例数及入境广东省航班流量。 广东省公共卫生研究院 图

据估计，2020年入境广东航班流量较2018-2019年均值下降了83.1%，入境人员数量大为减少，2020年广东省登革热境外输入病例共45例，而在2015-2019年，输入病例数的年平均值为387例。绝大部分输入病例在隔离场所进行健康管理。一般来说，在广东登革热是一种季节性传染病，偶尔由入境登革热病例引发。由于输入病例在2020年大幅减少，广东登革热本土传播风险也随之降低。研究者认为，此项研究给我国登革热防控提供新的思路，未来可将防控关口前移、加强海关检疫、跟踪入境人员健康等作为防控登革热流行的重要手段。

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