WHO关于新冠变异株疫苗最新声明要点总结
时间：2023-02-25
2月20日，WHO更新了新冠变异株疫苗的良好实践声明，该声明是根据免疫战略咨询专家组(SAGE)在2022年10月5日会议上发布的建议制定的，并根据SAGE的额外证据和建议于2023年2月20日进行了更新。
良好实践声明
尽管新冠病毒发生了相当大的变异，但基于原始毒株的新冠疫苗，特别加强接种后，仍能保持针对新冠重症相对较高的疫苗效果
然而，在当前流行的奥密克戎亚型毒株背景下，已经观察到一些免疫逃避
最近批准的含奥密克戎变异毒株成分的二价疫苗作为加强针使用时，可扩大和增强对Omicron及亚型的免疫反应
初始免疫
1. 对于初始免疫，可以使用WHO紧急使用清单中的任何一种新冠疫苗
2. 世卫组织认为目前批准用于加强接种的含有Omicron BA.5的二价新冠mRNA疫苗也可用于初始免疫以支持新冠疫苗接种。然而，就目前而言，这种用法被认为是超适应症的
3. 在全球范围内实现非常高和公平的初免接种率仍然是最高优先事项，特别是在发生严重疾病和死亡风险较高的群体中
4. 提高初初免接种率对减少住院和死亡人数的影响大于使用同等疫苗供应来提高加强接种率
加强接种
1. 初免接种后，对新冠感染或轻症的保护效果迅速下降，对严重疾病的保护效果也在较小程度上下降
2. 第一剂加强接种是初免接种系列的一部分
3. 随着Omicron及其亚型的免疫逃逸能力增强，可能需要进一步接种加强针来恢复疫苗保护效果，特别是对于患严重新冠风险最高的人
4. 世卫组织建议，任何世卫组织紧急使用清单中的新冠疫苗或经批准的含变异毒株成分的疫苗均可用于加强接种
5. 针对当前流行的奥密克戎毒株，与单价原始疫苗相比，二价疫苗保护效果可能略有增强
6. 然而，目前尚无双价mRNA疫苗与其他技术平台或异源加强接种疫苗有效性的头对头比较
7. 在决定使用哪种疫苗作为加强剂时，每个国家都需要考虑这类疫苗的获取和成本
8. 各国不应为了等待含有变异株成分的疫苗，而推迟实施加强接种计划。 确保罹患严重新冠的高风险人群接种加强针，而不是延长这一间隔时间
9. 越来越多的证据表明，使用不同于初免的新冠疫苗的异源加强可能比使用同源加强具有更好的免疫原性
10. 对于考虑使用异源加强的国家，世卫组织建议采取以下措施
初免使用灭活疫苗+腺病毒/mRNA疫苗作为加强
初免使用腺病毒载体疫苗+mRNA疫苗或重组蛋白疫苗异源加强
初免使用mRNA疫苗+腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗源加强
一般考虑
1. 无论既往是否感染过新冠，都应接种疫苗
2. 最近感染人群接种疫苗不会增加不良反应
3. 世卫组织不建议接种疫苗前筛查既往是否感染新冠
4. 曾感染新冠病毒(经PCR或抗原检测确诊)的个人可考虑将加强接种推迟4-6个月，既往感染后接种疫苗的最佳间隔时间目前尚不清楚
5. 混合免疫已被证明可增加疫苗保护效果和保护时间。
6. 世卫组织建议各国考虑在流行病学合理的情况下，将新冠疫苗(包括含变异株成分的疫苗)与季节性流感疫苗联合使用
7. 新冠疫苗可与其他成人和青少年疫苗(包括减毒活疫苗、灭活疫苗、佐剂疫苗或无佐剂疫苗)同时接种，或在其他疫苗之前或之后的任何时间接种
8. 同时注射时，疫苗应分别注射在不同部位，最好是不同的胳膊
9. 建议继续进行药物警戒监测
10. 轻中度症状新冠疾病的高发继续对社会造成严重破坏，包括出现新冠后遗症的风险
11. 新冠感染即使不严重，也不需要住院治疗，也可能对经济、生产力下降和缺勤导致的劳动力降低以及旅行产生影响
12. 在奥密克戎的背景下，目前可用的原代株疫苗在降低有症状新冠疾病和传播方面的效果有限
13. 为了应对新冠病毒不断变异挑战，也为了应对其他具有大流行潜力的新发冠状病毒的风险，需要研发能够对抗原性不同的病毒产生更广泛保护的新型疫苗平台
14. 目前迫切需要广谱新冠疫苗或广谱冠状病毒疫苗，以及对感染和病毒传播有更大影响的疫苗(即诱发强粘膜免疫的疫苗平台)
