宫颈病变规范化诊治及阴道镜技术精品培训班（第八期）成功举办

2023年3月18日，由广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会（以下简称“专委会”）和中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）联合主办，丰顺县人民医院承办的宫颈病变规范化诊治及阴道镜技术第八期精品培训班在梅州市丰顺县成功举办。培训班旨在推广普及阴道镜检查技术，规范宫颈疾病的诊治，促进基层医务人员的技术水平。培训班通过专家授课、病例分享、面对面交流等形式，让学员尽快掌握阴道镜检查的操作规范及宫颈疾病的规范诊治，从而提高基层医务人员的临床诊疗水平。

培训伊始，丰顺县人民医院黄诗军副院长致欢迎辞，对远道而来授课专家表示了热烈欢迎，并回顾了在中山三院深度帮扶以来医院快速建设发展的历程，简要介绍了妇科的建设情况，希望学员们通过这次培训班，开拓视野、增进交流，从中收获新知识和新信息，大力推动学科建设，为健康丰顺添砖砌瓦。

专委会主任委员、中山三院妇产科/妇科学科带头人李小毛教授为学习班致辞，并系统介绍了子宫颈癌的三级防控。目前宫颈癌筛查中存在的三个瓶颈问题为：筛查率低、女性自我接受筛查意识不足、筛查结果的准确率。李教授指出，宫颈癌的防治需要做到“去存量，减增量”。去存量是第三级预防，主要为诊断与治疗，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。而减增量的两招就是HPV疫苗接种加上宫颈癌的筛查。而在宫颈癌的三级防控中，疫苗接种是最关键的一步，将HPV疫苗纳入基本公共卫生服务内容的免疫规划，推动小于15岁的低年龄段女孩免费接种工作，是减增量的重要举措之一。最后，李教授提出希望经过大家的努力，能够早日实现“消除宫颈癌，一起向未来”的目标。

专委会常务委员、中山三院妇产科副主任兼妇科主任张宇教授分享了“宫颈癌诊治规范”。他提到，宫颈癌的相关诊断包括三要素：1、宫颈四周病灶评估（径线大小、累及阴道壁和主韧带骶韧带情况、病理类型及分化等）；2、局域及远处累及的评估（有无累及盆腔其他部位、浅表淋巴结、其他远处转移等）；3、合并症评估（基础疾病的控制情况、使用药物等）。早期宫颈癌的治疗应根据指南及经验采取规范的治疗措施、重视病理；广泛性全子宫切除+盆腔LN/腹主LN切除手术前需明确手术指征及禁忌症、手术的范围、手术把握度、手术路径等，手术中还需注意无瘤原则、手术范围到位，手术后需关注病理、辅助治疗选择及随访等。张教授还指出局部晚期、晚期宫颈癌以放化疗、综合治疗为主；复发性宫颈癌的治疗需重视随访的重要性、尽早发现；意外发现的宫颈癌治疗则为尽量预防、治疗前充分评估；宫颈神经内分泌癌（NECC）勿延误诊断，需重视综合治疗。

专委会副主任委员、中山三院岭南院区妇科主任杨越波教授带来了“阴道镜检查的临床运用”。阴道镜能够提高宫颈和下生殖道病变的早期诊断率，临床应用广泛，它的检查指征包括：接触性出血，反复外阴瘙痒，外观异常的宫颈，宫颈白斑，醋酸反应肉眼观察阳性，持续细胞学检查欠满意，持续轻度异常细胞学，细胞学检查阳性，高危型HPV病毒感染等。杨教授还详细讲解了阴道镜检查的禁忌症，注意事项以及局限性。

专委会常务委员兼秘书、中山三院王焕教授对“子宫颈癌筛查的相关问题”进行了详细的讲解。 她表示，宫颈癌筛查中HPV检测为一线初筛方案，它敏感性高，细胞学则敏感度低，主观性强。无特殊情况，建议起始筛查年龄为25岁。如单纯细胞学筛查，筛查间隔时间为3年，如细胞学+HPV筛查，则筛查间隔时间为5年。王教授还介绍了筛查的终止时间、高危人群的筛查、筛查的注意事项、取材的细节以及妊娠期筛查等内容。

中山三院主治医师叶敏娟介绍了“LEEP手术的技巧及注意事项”，详细叙述了治疗性LEEP手术及诊断性LEEP手术的适应症及禁忌症，其操作步骤及注意事项，包括如何设计切除范围及深度，避免术中、术后出血、邻近组织的创伤等并发症发生及处理并发症的方法和技巧。丰顺县人民医院妇科主治医师文略分享介绍了自己科室诊治的一例25岁宫颈微小浸润癌的病例。

本次精品培训班针对基层，聚焦于宫颈癌防控及癌前病变的诊治，经过了教授和资深讲者的解惑授业，学员们对宫颈癌防控知识及阴道镜规范技术有了更明确的认识，对治疗的选择及操作方法学习也收获颇多。

供稿：广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会