“为预防乳腺癌，她们切除了乳房”？听听专家怎么说
时间：2022-01-12
根据世卫组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年男女乳腺癌占全球所有新发癌症病例的11.7%。2020年全球仅女性乳腺癌就有230万例，而约有68.5万人死于乳腺癌。
这是乳腺癌首次超过肺癌，成为「全球第一大癌症」。
对于乳腺癌，最为人熟知的就是好莱坞女星安吉丽娜·朱莉为自己施行了双乳乳腺切除术。而一些“潜在群体”，也同样为了在乳腺癌来临前降低患癌的可能性，选择了更为激进的做法——预防性乳腺切除术。
乳腺肿瘤的高发让人“闻风丧胆”，因此，早发现早预防显得至关重要。那么我们应该如何发现乳腺癌呢？下面来看看专家是怎么说的吧！
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乳腺癌的高危因素
1.月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；
2.未婚，未育，晚育，未哺乳；
3.患乳腺良性疾病未及时诊治；
4.经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；
5.胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；
6.绝经后肥胖；
7.长期过量饮酒；
8.家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者：
9.近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素；
10.以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
当然，具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高。
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乳腺癌筛查建议
一 、定期自我检查
正确的自检方式：每月一次，最佳时间为月经后7-10天，观察乳房大小、是否对称、皮肤颜色、皱褶、凹陷、有无乳头分泌物等。自我查体，四肢并拢，自乳房外上、外下、内下、内上、乳头乳晕进行检查是否存在肿块。
二、 医学筛查
对于40岁以上的女性，需要在每1~2年左右做乳腺筛查。对于有乳腺高危因素的女性，在成年之后更要定期进行乳腺筛查。主要以乳腺钼靶X线照片或者乳腺超声检查为主。常规乳腺X线检查射线剂量低，不会危害妇女健康。
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乳腺癌基因检测有必要吗？
乳腺癌基因检测可了解乳腺癌基因表达的情况，主要有几方面的意义：
01. 了解是否有患乳腺癌的遗传性基因：比如常见的BRCA1、BRCA2基因。
02. 判断乳腺癌的分化程度和分级：也就是了解乳腺癌的严重程度。
03. 判断预后：比如治愈率、复发率、死亡率等，了解这方面的一些情况。
04. 指导用药：比如有针对HER-2基因表达阳性的治疗药物。
并非所有乳腺癌患者和直系女性亲属都需要做基因检测。参照美国国立综合癌症网络指南（NCCA）关于BRCA1/2基因突变检测人群标准适定和国内研究结果，适检人群分成两类：一类是家族乳腺癌病人，尤其是年龄在40岁以下的家族乳腺癌病人；另一类是发病年龄在50岁以下的三阴乳腺癌病人。
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检查乳房疾病的最佳时间
01. 月经周期中,受各种相关内分泌激素的影响,乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化,造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿,干扰医生检查乳房肿块的位置、大小、性状等；
02. 一般在月经干净后1周左右是检查乳房的最佳时间；
03. 绝经后的老年妇女，可随意选择就诊时间。
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预防建议
01. 一级预防：从乳腺癌发病原因预防，保持良好情绪预防乳腺增生，忌生气劳累，少吃高脂肪、高蛋白的饮食，尽量避免烟酒，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品 ，经常锻炼身体,避免肥胖，避免高龄生第一胎，提倡母乳喂养，小心使用性激素类药品，避免不必要的放射线照射。
02. 二级预防：定期体检，健康女性或者乳腺癌高危人群每年做乳腺相关检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗；
03 . 三级预防：乳房发现肿块后及早到医院检查，确诊后及时采取个体化治疗。
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供稿：广州医科大学附属肿瘤医院
通讯员：阚文婧、魏彤
本文指导专家：乳腺外科 韩国栋 副主任医师
