免疫力下降，老年人要接种这些疫苗

金秋十月，我国迎来第12个“敬老月”，九九重阳，孝亲敬亲实乃佳节传统。在我国新冠肺炎疫情的常态化防控中，老年人是新冠病毒感染的高危人群，也是防控的重点人群。联合国于去年5月发布报告称，在欧洲死于新冠肺炎的死亡人数中，95%是60岁以上的人。从今年7月份开始，广东全面为60岁以上老年人提供免费新冠接种服务。

事实上，不仅易感新冠肺炎，中老年人随着年龄的增长，免疫力不断下降，同时还是众多疾病的易感人群。然而，不少老年朋友对疫苗接种存在认知误区，其成人疫苗的接种意识亟需提高。

▲老年人群疫苗接种意识亟需提高 图/视觉中国

问题1.哪些疫苗推荐老年人接种？

郑慧贞：除了新冠病毒感染以外，其他疫苗可预防疾病，包括流感、肺炎链球菌性疾病和带状疱疹，也是老年人需要重点关注的问题。建议老年人可打以下疫苗：

（一）新冠病毒疫苗

60岁及以上人群感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险高于年轻人群。临床研究数据显示，新冠病毒疫苗对60岁及以上人群也会产生较好的保护作用以及良好的安全性。 建议在没有接种禁忌症的条件下，符合条件的人尽早接种新冠疫苗。

（二）流感疫苗

流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括高热、咽痛、咳嗽、头痛等。老年人患流感后发生重症、死亡风险高。世界卫生组织和各国权威机构均认为接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。60岁及以上的居家老年人、慢性病患者均为优先接种对象。

为了保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议最好在每年10月底前完成接种，10月底前未接种的对象整个流行季节都可以接种。由于流感病毒易变异且接种疫苗后产生的保护性抗体一般持续6-8个月，所以建议每年接种一次。

（三）23价肺炎球菌多糖疫苗

肺炎链球菌肺炎广泛分布于自然界，是一种重要的条件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，正常情况下并不致病。当寄生的环境发生变化时，如机体抵抗力下降时，患新冠肺炎、流感等呼吸道病毒感染后，或者营养不良、老年体弱等情况下，肺炎链球菌将透过黏膜防御体系发生侵袭性感染，引发肺炎、细菌性脑膜炎等。

世卫组织将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”需要用疫苗来预防的疾病。接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌疾病最有效的手段。推荐用于60岁及以上老年人。

（四）重组带状疱疹疫苗

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。美国数据显示，大约1/3 的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病人群及免疫功能低下人群患病风险更高。接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式。

重组带状疱疹疫苗的接种对象为≥50岁成人，接种2剂，第2剂与第1剂之间间隔2个月，如需改变免疫程序，第2剂在第1剂之后2-6个月之间接种。曾患过带状疱疹的患者也可以接种带状疱疹疫苗。

问题2.患有慢性疾病能打疫苗吗？

郑慧贞：健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群不作为疫苗接种禁忌人群，建议接种。严重慢性疾病者建议携带近期的体检报告、病历等资料，由接种点临床医生综合评估后，根据风险收益比等情况，提出接种建议。

问题3.预防接种不良反应发生率多高？

郑慧贞：疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状，不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。

近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。

▲建议在10月底前接种流感疫苗 图/视觉中国

问题4.接种疫苗后就一定不得传染病了吗？

郑慧贞：不一定。预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。

专家介绍

原广东省疾病预防控制中心调研员

  主任医师，原广东省疾病预防控制中心调研员广东省卫生健康委免疫规划专家咨询委员会委员。广东省突发事件卫生应急专家咨询委员会突发急性传染病组成员广东省预防接种异常反应调查诊断专家组副组长；广东省健康科普专家；中华预防医学会疫苗与免疫分会第一届委员会；广东省精准医学应用学会肝病分会第一届委员会副主任委员；中国肝炎防治基金会中国乙肝防控科研基金学术委员会委员。