全民营养周 | 癌症患者忌口可“饿死”癌细胞？临床营养师解读肿瘤患者的饮食误区

“肿瘤患者的营养原则是平衡膳食，食物多样化，在平衡膳食基础上适量增加优质蛋白和维生素含量丰富的食物。”

  5月17日-23日是2020年全民营养周，今年的主题为“合理膳食 免疫基石”。肿瘤患者不能吃发物、乳腺癌患者不能吃豆制品……目前社会上还流传着种种肿瘤患者的饮食“误区”，对肿瘤患者造成很大困扰，严重影响肿瘤患者对优质蛋白质的摄取和总的膳食平衡。广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科副主任、副主任医师黄瑜芳为大家解读最常见的几个认识误区。

  误区1 癌症患者忌口可“饿死”癌细胞

  很多癌症患者或家属认为：肿瘤病人不能吃太高营养的食物，否则会导致肿瘤生长。实际上肿瘤细胞的生长跟病人吃多少营养并无关系，想饿死癌细胞，结果饿死的反而可能是自己。

  目前无证据表明营养会促进肿瘤生长，不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养。饥饿只会让病人身体消耗得更快，加速疾病恶化。

  癌症患者应该加强营养，增强抵抗力，配合放化疗和手术，联合对抗肿瘤。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显优于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学根据的。

  误区2 肿瘤患者不能吃发物

  肿瘤患者常常对所谓的“发物”非常忌口，以至于过分忌口导致人为的营养不良。

“发物”是中医特有的一个概念，现代医学对发物是褒贬不一，比较公认的“发物”包括虾、蟹、无鳞鱼、鸡、鹅肉、羊肉、牛肉等，多与过敏性疾病及疮疡肿毒有关，目前没有证据表明“发物”会导致癌症恶化。建议对于有争议的食物可咨询医生或营养医师，在医生或营养医师的指导下根据疾病的不同阶段适当忌口。

  一般“发物”多数富含蛋白质和矿物质，能提供每日所需的优质蛋白和铁等矿物质，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也为放化疗患者白细胞再生提供原料。因此除食物过敏，不耐受或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡性。

  癌症患者在合理治疗的同时，应增加营养，提高抵抗力，为放化疗或手术打下良好基础，才能获得更好的治疗效果。

  多数肿瘤患者需要限制的食物有：加工肉、腌制的、烟熏的、烧烤的及三高（高盐、高糖、高脂）食物、酒精饮料。化疗患者应限制葡萄柚。

  误区3  乳腺癌患者不能吃豆制品

  大豆食品含有几种重要的营养素和植物化学物质，如蛋白质、钙、钾、膳食纤维及大豆异黄酮、植物固醇等。大豆中的蛋白质（约22%－37%）较杂豆高，属于优质蛋白，几乎可以和牛肉蛋白媲美。大豆食品中独有的大豆异黄酮，是一种植物雌激素，对体内的雌激素水平影响不大。

  有研究表明，大豆及其制品可能具有降低癌症风险的作用，尤其对于乳腺癌等激素相关性肿瘤患者益处更大，有研究还发现大豆食品可能对服用抗雌激素药物与芳香酶抑制剂的女性具有保护作用 。

  此外，大豆制品在保护心血管，在降血脂、抗氧化、控制体重方面相对于肉类蛋白也有一定优势。因此，选择部分豆制品代替部分动物食品作为优质蛋白质的来源是安全和有益的。

  误区4：盲目相信保健品

  很多患者及家属认为肿瘤病人应该多吃冬虫草、海参、燕窝、花胶等补品以提高抵抗力。

  目前没有证据证明保健品有明确的抗肿瘤作用。建议能正常进食，营养状况好的患者可以在医生指导下适当吃些补中益气的补品，但是不要对这些保健品寄予过高的期望，没有哪一种单一的食品能够抗肿瘤，这些补品只能是辅助，均衡饮食才是王道。

  而对于已经存在营养不良的癌症患者，这些昂贵的补品已经无能为力了，这时应该在医师或营养医师的指导下，合理选择肠内营养制剂以改善营养不良状况，千万不要盲目相信保健品能纠正患者的营养不良状况。

  误区5：“喝牛奶致癌”

  所谓“牛奶致癌”，源于国外报道的动物试验结果，即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠，可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白，故由此推导“牛奶致癌”。

  但这里面存在几个大的问题：首先，老鼠试验结果不能直接推演到人身上；其次，该研究以酪蛋白为唯一蛋白质来源，这在人类自然膳食几乎是不可能出现的；还有，牛奶蛋白质含量为3%，其中70%为酪蛋白。

  每天饮用牛奶250ml，摄入的蛋白质约8克，其中酪蛋白仅仅6g，占每日蛋白质总量的8-10%。这与“以酪蛋白为唯一蛋白质来源”的动物试验情况截然不同。因此，将此实验结论说成“喝牛奶致癌”是错误的推断。

  误区6：汤水很有营养

  很多人以为汤水很有营养，所有的精华都在汤水里面，因此很多病人家属天天煲老火靓汤送到医院来给病人喝，汤水真的有营养吗？答案是否定的。

  那么汤水为什么会鲜美呢？是因为嘌呤、肌酐等含氮浸出物、少量的脂肪、维生素、矿物质等溶于水，这些物质具有提鲜作用，致使汤水口感好，但是蛋白质不溶于水，导致汤水中蛋白质含量极低，90%以上的蛋白质存在于汤渣中，因此汤水营养价值并不高。

  1. 建议对于能正常进食的患者，在保证正常饮食的基础上可以把汤水做为辅助，可以在医生或营养医师的指导下根据季节和自身体质适当煲些健脾去湿或生津止渴或补中益气的汤水。

  2.但是对于不能经口进食，只能依靠营养管提供营养的患者，不能天天只打汤水，否则会加重营养不良，建议请营养医师会诊，给予恰当的肠内营养支持。

专家介绍

黄瑜芳

广州医科大学附属肿瘤医院

临床营养科副主任

副主任医师、注册营养师

  从事临床营养工作近二十年，熟练掌握各种临床常见病的营养诊治，擅长恶性肿瘤病人的肠内与肠外营养支持治疗。

  主要社会任职：

  广东省医院协会医院营养管理委员会常务委员、广东省保健协会营养保健专业委员会常务委员、广东省健康管理学会临床营养与消化疾病专业委员会常委、广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常务委员、广东省医学会肠外与肠内营养分会委员、广东省营养学会临床营养专业委员会委员  、广州市临床营养质量控制中心专家委员会成员。

  专家有话说： 

  肿瘤患者的营养原则是平衡膳食，食物多样化，在平衡膳食基础上适量增加优质蛋白（如蛋、奶、瘦肉、豆制品），和维生素含量丰富的食物（如多种新鲜蔬菜及水果），某些特殊临床情况，如胃肠道功能障碍、肝肾功能不全等，则需在医生或营养医师的指导下调整食物的性状和不同食物的比例。不要盲目相信某一种食物就能抗癌，当肿瘤患者出现营养风险时，建议咨询营养医师，尽早给予营养支持。