HPV疫苗可有效预防宫颈癌，疫苗接种越早越好

  性紊乱的人才会得宫颈癌吗？现在没病没痛现就肯定没有患癌？什么时候应该接种宫颈癌疫苗？HPV阳性就会导致宫颈癌吗?

  说起宫颈癌大家一点都不陌生，如今宫颈癌已然成为了女性身边最常见的肿瘤疾病之一，对女性身体的影响是比较大的，需要引起所有女性的重视和在意。为了让大家正确了解宫颈癌的科学防治，南都健康大讲堂邀请了广州红十字医院主任医师、妇产科副主任邓敏端为大家带来一场主题为《科学防治宫颈癌》的直播讲座，直播获得20万的粉丝支持。

  中国宫颈癌高发期有两波，癌前病变要注意

  很多女性往往谈"癌"色变，宫颈癌变作为现代女性高发的一种女性问题，它也是唯一病因非常明确的恶性肿瘤，99%的宫颈癌都与HPV病毒的感染有关系。HPV，又称为人乳头状瘤病毒，主要通过性接触进行传播。HPV分为低危型和高危型。低危型HPV感染，可能会导致肛门生殖器疣。高危型HPV感染，则有可能会导致宫颈癌前病变甚至是宫颈癌。宫颈癌位居女性十大恶性肿瘤之列，在25～59岁青壮年女性中，宫颈癌的发病率和死亡率都占据第2位，仅次于乳腺癌。全球范围来说，年轻女性感染HPV病毒机会最高，随着年龄增加，HPV病毒感染率逐渐下降。但是中国的情况有些不同，在40～44岁期间出现了第2次的感染高峰。

  中国女性HPV不同亚型的感染情况有什么特点呢？邓敏端主任介绍，16和18这两种亚型在国内外的危险性都是一样的，这两种亚型占据全球宫颈癌发病的70%。如果能成功预防16和18亚型的感染，那就至少能减少70%的宫颈癌。另外，中国女性感染HPV52和58这两种亚型也比较普遍，大约占宫颈癌14.7%。在宫颈癌中所占的比例仅次于HPV16和18这两种亚型。如果在预防HPV16和18这两种亚型感染的基础上，增加对52和58 亚型的预防，那么中国宫颈癌的发病率能进一步下降。

新华社记者 郭程摄

  “宫颈癌只与性紊乱有关吗？”性伴侣越多，感染HPV可能性就越高。虽然说HPV病毒99%以上是通过性接触传播的，但是也不能排除极少数的情况，它也可能通过一些间接的接触传播。

  “现在没有病痛就肯定没有患癌？”宫颈癌的发病也是需要一个过程的，从人最开始感染HPV病毒到发展为宫颈癌，需要经历一个十几年甚至更长的时间，这个过渡阶段就叫做癌前病变。宫颈癌的前期症状并不明显，因此现在没有病痛并不等于身体绝对健康，没有患癌的风险。邓敏端主任解释道。

  “体检单上显示HPV阳性，那是不是意味着得宫颈癌了？”邓敏端主任表示，美国有数据显示，有过性生活的成年男性和女性，大约有90%都感染过HPV病毒，可见HPV感染率很高。但实际上绝大多数HPV病毒感染者最终是不会得宫颈癌的，因为他们大多数能靠自身的免疫能力清除掉病毒。2012年的统计数据显示，中国的宫颈癌发病率大约是十万分之十左右，也就是一万个女性当中只有一两个人得宫颈癌。但是谁也不能保证自己是不是那万分之一，因此宫颈癌的预防工作十分有必要。

  宫颈癌不能拖，要早发现早干预早治疗

  邓敏端主任表示，很多人认为宫颈癌离自己很远，不去预防，不去筛查。一旦发现身体异样，多数已经进入癌症中晚期了，治疗效果很差，5年生存率很低，生活质量也是很差的。因此我们需要提前预防HPV病毒感染。首先是接种HPV疫苗，尤其是在初次性生活前青少年人群接种宫颈癌疫苗。此外，HPV病毒处于癌前病变阶段可以通过TCT细胞检测和HPV检查进行宫颈癌筛查，筛查结果有异常的时候可以通过阴道镜检查及早发现癌前病变，然后去治疗它。这样就可以达到很好的防治效果。

  宫颈癌筛查方式，现在的筛查指南建议是同时进行TCT细胞检测和HPV检查，如果两个项目结果显示正常，通常建议五年复查一次便可；假如只做TCT细胞检测，结果显示正常，则建议三年之后复查；如果选择单独做HPV检查，结果正常也是五年复查一次。

  “有什么表现可能是宫颈癌前兆？”邓敏端主任解答说：“同房后有出血现象要提高警惕，这很可能是早期发现病变的线索，虽然说未必就是宫颈癌或者是癌前病变，但要注意查找原因。”

谭庆驹 摄

  “宫颈癌的高发年龄是45～54岁，那么55岁往后发病率逐渐下降。那么老年女性是否还应该定期做宫颈癌筛查呢？”邓敏端主任表示，对于老年女性来说，她们的性生活的次数都非常少了。假如一直以来都有在做前面所说的筛查，而且结果显示都是正常的，那么65岁以后就可以不用进行筛查了。

  邓敏端主任认为做到三级预防很重要，一级防治是针对病因学的预防，最重要的途径就是接种HPV疫苗，除此之外还应该注意自己的性行为，尽可能不要有多个性伴侣，性接触的时候要戴避孕套等都可以减少感染HPV的风险；二级预防是指宫颈癌筛查和癌前病变治疗。要定期做宫颈癌筛查，比如TCT细胞检测和HPV检查，如果两项结果都显示正常，那么表示患宫颈癌的几率是比较低的，如果结果有异常，则需要做进一步的检查，这样能够及时发现一些癌前病变，而且能够通过一些简单的手术和治疗去解决问题；三级预防是指对于明确诊断的子宫颈癌进行积极治疗，包括手术、放疗、化疗等。在一定程度上控制疾病，有些宫颈癌早期患者还可以达到治愈的目的。

  有过性生活接种疫苗就没有用了？接种了疫苗就可以减少筛查？

  “已经有过性生活了，还需要接种疫苗吗？”邓敏端主任回答道，HPV疫苗最佳的接种年龄是9～14岁未有性生活的女性，这是接种HPV疫苗的首要目标人群。因为HPV疫苗是一个预防性的疫苗，不能对HPV病毒起到治疗作用，没有性生活就不太可能感染HPV病毒，这样能起到很好预防作用。但是已经有过性生活了，也是可以接种的。调查研究显示中国女性同时感染16和18亚型的是极少的。接种过疫苗，万一感染的是16亚型，那还可以18亚型的保护。同理，如果感染了18亚型，接种疫苗后还可以获得对16亚型的保护。如果接种的是九价疫苗，那么得到的保护作用更大。世界卫生组织也明确指出，接种HPV疫苗前，不需要做HPV检查。

  “接种了HPV疫苗后，是不是就可以减少宫颈癌的筛查频率？”接种之后还是需要做筛查的，邓敏端主任解答道，比如接种了二价疫苗或四价疫苗，它是能降低70%患宫颈癌的概率，但还有30%的风险率，就算是接种了九价疫苗，那还是存在10%的人不在这个疫苗的覆盖行列。因此接种了任何一种疫苗，不去定期做筛查，是依旧有风险的。目前的筛查指南建议，接种HPV疫苗后，仍然按照普通人群的筛查频率进行筛查。

  有一位粉丝朋友问：“我今年46岁，刚好过疫苗接种年龄要求，那是不是就不能通过接种疫苗来保护自己了？”邓敏端主任表示，年纪越小接种疫苗的效果就越好，目前药监局所批准的三种HPV疫苗的接种年龄是有所不同的，二价疫苗的推荐接种年龄为9-45岁；四价疫苗的推荐接种年龄为20-45岁；九价疫苗的推荐接种年龄为16-26岁。因此，我们需要严格按照国家药监局批准的疫苗说明书进行接种。超出规定的年龄就不能接种了。

  “接种了疫苗的效用有多长时间？需不需要过段时间再去接种一次？”目前的研究表明，疫苗的持续作用时间是非常长的。例如国外的研究显示，四价疫苗的作用效果至少持续14年以上，而且随着观察时间的延长，疫苗的持续作用时间的数据还可能不断更新。但目前国内的接种者暂时不用担心这个问题。邓敏端主任解答道。

  转自今日头条南方都市报：原文链接