健康科普 | 读懂淋巴瘤：它早已不是 “绝症”，科学应对可控可治

提到淋巴瘤，很多人会心生恐惧，将它和难治的恶性疾病划上等号。事实上，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的肿瘤，病种分型繁多，每位患者的症状、病情进展也大不相同，民间也常有“同病不同命” 的说法。

随着医学技术飞速发展，靶向药、免疫治疗、细胞疗法、造血干细胞移植等新疗法不断普及，淋巴瘤早已摘掉“绝症” 的帽子，绝大多数患者经过规范诊疗，都有机会实现临床治愈或长期带瘤生存。不过在现实中，不少人因为检查不全面、治疗不及时、居家护理不当，白白错失最佳治疗时机。

今天就带大家全面了解淋巴瘤相关知识，帮助普通大众做好预防筛查，也让患者和家属科学应对、安心康复。

全面检查，是精准治疗的第一步

淋巴瘤有上百种病理亚型，就算是同一种病症，患者的病灶位置、身体状况也存在差异，想要制定最合适的治疗方案，系统完整的检查必不可少，检查越细致，诊断就越准确。目前淋巴瘤的检查主要分为六大类：

1、体格检查

医生会触摸颈部、腋下、腹股沟等部位，查看有无不痛的淋巴结肿大，同时检查肝脾是否异常，初步锁定病变位置。

2、病理与免疫组化检查

病理与免疫组化检查是确诊淋巴瘤的“金标准”，通过提取病灶组织进行化验，能精准区分淋巴瘤类型，判断病情凶险程度，也是开展针对性治疗的核心依据。

3、实验室检验

血常规、肝肾功能等实验室检验，可以直观反映身体基础状态，判断肿瘤影响程度。

4、影像学检查

CT、PET-CT 等影像学检查，能清晰看到全身病灶分布，排查隐蔽的微小肿瘤，划分病情早中晚期，治疗后也可用来评估恢复情况。

5、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺活检用来判断肿瘤是否侵入骨髓，一旦受累，病情和治疗方案都会相应调整。

6、基因检测

对于治疗效果差、病情反复的患者，还需要做基因检测，找到发病的基因突变点，匹配对应的靶向药物，实现精准治疗。

※每一项检查都有独特作用，跳过任何一环，都可能造成诊断失误、治疗方案偏差，所以完整检查是获得良好疗效的基础。

新药时代：淋巴瘤已经是可控可治的恶性肿瘤

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，多数患者典型表现为无痛、慢慢变大的淋巴结肿大，还可能伴随肝脾肿大、莫名发烧、夜里盗汗、体重骤降、皮肤发痒等症状。不同类型的淋巴瘤，治愈概率差别很大：早期霍奇金淋巴瘤治愈率超 90%，晚期也有七八成患者能长期健康生活；进展缓慢的惰性淋巴瘤，十年生存率超过 90%；国内最常见的弥漫大 B 细胞淋巴瘤，规范治疗后半数以上可以治愈。

如今淋巴瘤治疗早已告别单一化疗，进入了多元化的“新药时代”。

靶向药可以精准作用于肿瘤病灶，抑制癌细胞生长；免疫治疗能调动人体自身免疫力对抗肿瘤，解决传统治疗耐药难题；CAR-T 细胞疗法更是为反复复发的重症患者带来新希望。而造血干细胞移植，分为自体和异基因两种，针对高危、复发患者效果显著，如今移植技术愈发成熟，安全性也大大提高。

目前免疫化疗是主流治疗方式，治疗过程中部分人会出现恶心、皮疹、头晕等不适，这类反应大多比较轻微，重度不良反应占比不足两成，只要遵从医护指导对症处理，无需过度恐慌。

其中发病率最高的弥漫大 B 细胞淋巴瘤，病情进展相对较快，淋巴结可出现在体表或体内脏器，严重时还会影响神经系统。但大家不必恐慌，规范的免疫化疗、局部放疗是主要治疗手段，即便病情复发，也可依靠 CAR-T 疗法、新型靶向药继续治疗。保持乐观心态、坚持足疗程治疗，是战胜疾病的关键。

综合来看，借助多种先进治疗手段，大部分淋巴瘤都能得到有效控制，确诊后千万不要轻言放弃，规范就医才是出路。

居家休养，盯紧信号、科学护理很关键

1、警惕复发预警信号

如果出现莫名持续乏力、反复发烧、夜间盗汗、短期内体重快速下降、全身皮肤顽固发痒，或是颈部、腋下、腹股沟长出新的无痛肿块，一定要立刻去医院复查，切勿拖延，尽早排查复发风险。

2、妥善应对治疗不良反应

治疗带来的不适可能伴随整个康复期：最常见的是恶心、没胃口等肠胃反应；化疗容易造成白细胞、血小板降低，抵抗力下降易感染，还会出现牙龈出血、磕碰淤青难消等情况；部分药物会损伤肝肾、心脏，出现皮肤发黄、胸闷、小便异常等表现；口腔发炎、体内电解质紊乱也时有发生。

大家要定期复查各项指标，身体出现不适第一时间联系医生，不要硬扛。

3、走出护理误区，兼顾身心康复

很多患者强忍疼痛不愿使用止痛药，担心产生依赖，其实肿瘤疼痛规范用药，成瘾概率极低，长期剧痛反而会损伤免疫力、影响恢复，出现明显疼痛一定要及时就医镇痛。

做过 PICC 置管的患者，若发现导管松动、渗液、穿刺位置红肿、手臂肿胀，绝对不能自行处理，需马上到医院交由医护操作。

除此之外，心理状态同样重要。长期患病容易产生焦虑、低落情绪，而坏情绪会削弱免疫力。建议大家规律作息、适当与人交流，家属多给予陪伴开导，身心兼顾才能更好恢复。

从前期全面检查精准诊断，到中期规范治疗对抗病灶，再到后期居家监测细心养护，淋巴瘤的防治是一套完整的流程。

对于普通人群，一旦发现无痛淋巴结肿大、不明原因发烧盗汗，请及时就医排查；对于确诊患者，请放下心理负担，积极配合治疗，认真做好居家监测与护理。相信科学、坚持规范诊疗，是战胜淋巴瘤最有效的方式。

供稿：血液肿瘤防治专委会