健康科普| 当怀孕遇上吃药怎么办？
时间：2024-07-25
迎接新生命的到来，对于每一个家庭来说，都是一件格外令人欣喜的事，然而在这长达十月的孕期旅程中，难免有些小病小痛找上门来。因此，孕期用药成了不少准妈妈的"心头大事"，那么孕期生病了，能吃药吗？吃药会影响胎儿发育吗？下面将为大家科普一下！
孕期用药会影响胎儿发育吗？
药物对胚胎发育的影响与孕周密切相关。
妊娠4周内，药物对胚胎的影响存在“全”或“无”两种极端，要么导致自然流产，要么胚胎不受影响。
在妊娠第5至11周，胚胎发育经历了最为关键的阶段。此时重要的器官系统如大脑、心脏、肾脏和肢体开始形成，是关键的器官形成期，容易受到药物的影响导致畸形。例如震惊世界的“海豚婴儿”事件，是由缓解早孕反应的沙利度胺（反应停）导致的。
在妊娠11周后，胎儿的主要器官已基本形成，此时的发育重点是器官的成熟和体积的增长，受到不良因素影响也会发育异常，但多数属于结构异常和功能缺陷，不会出现器官形态畸形，不属于致畸敏感期。例如神经系统的发育是贯穿整个胎儿期，容易受到药物的持续影响。
孕期用药“红绿灯”
早在1979年，美国食品药品监督管理局（FDA）设计了一个色彩斑斓的用药安全指南，就像是交通信号灯，引导孕妇在用药这条路上安全行驶，至今仍然有指导意义：
绿灯：A类
A类药物就像是绿灯，代表“全速前进”。这些药物经过了人类研究的验证，显示在孕期使用是安全的。A类药物包括常见的维生素类、甲状腺素补充剂等，但“是药三分毒”，使用时仍需谨慎。
黄灯：B类和C类
B类药物像是亮起的黄灯，提示你“小心驾驶”。动物研究未发现对胎儿有害，但人类研究还不够，这类药物通常被认为在孕期使用是相对安全的，如：青霉素类、头孢类抗生素等。C类药物则是黄灯开始闪烁，提醒更高级别的警惕。动物研究显示可能对胎儿有害，而人类的研究资料不足，如：泼尼松、奥美拉唑、环丙沙星等。在这个阶段，如果医生建议你使用B或C类药物，确保了解它们的潜在好处和风险。
红灯：D类和X类
当信号灯变为红色时，意味着“停下来！”。D类药物的使用需要在非常谨慎的情况下进行，只有当母亲的健康需要大于潜在风险时才会考虑，如庆大霉素、四环素等。X类药物则是红灯亮起的警告，表示这些药物对胎儿有明显的风险，应该避免使用，如利巴韦林、异维A酸等。
※需注意的是：所有的中药及中成药均未被纳入上述分类。
指南更新
美国食品药品监督管理局（FDA）在2015年开始实施新的药物标签制度旨在提供更为详细和实用的信息，帮助医疗保健专业人士和孕妇更好地理解药物在怀孕期间、哺乳期以及对生育能力的潜在影响。这个更新的制度是对之前基于字母分类系统的一个重大改进，这就像是在你的导航系统中更新了最新的地图和交通规则。
虽然孕期用药有风险，但疾病本身的风险以及出生缺陷的背景风险不能被忽略，孕期出现不适，该出手时就出手，切勿延误病情！最重要的是与你的医生密切合作，在充满变化的孕期旅程中，确保旅途的每一步都充满喜悦和安全。
来源：广东省预防医学会出生缺陷预防与控制专委会
撰文：吴少敏 委员
专业审核：杨芳 主任委员
编辑：陈雯
审核：曾嘉俊
