不战而胜
时间:2022-12-05
善战者,不战而屈人之兵。2020年初,传染性强、杀伤力大的新冠病毒突然袭来,一场抗击传染病的世纪大战立刻摆在了眼前。打,还是不打?
四渡赤水
第一役:速决战,一战而胜
不打,敌人(即作为传染源的病人)不但不会自动退兵,而且会以每三天翻一翻的速度增加,一月后就是原来兵力的1000倍,而且病毒在以高达5%的病死率夺取病人的生命。不打,后果则不堪设想。
在一个千万人口、流动性极高的城市里围堵一个传染性极高的疾病,这是人类历史上从未遭遇过的战斗。打,没人有必胜的把握。如果战败,结果将与一开始就放弃没有区别。
打,还是不打?决策者面临着巨大的压力。
虽然我们只有公共卫生措施这样的“冷兵器”,没有疫苗和特效药那样的现代化武器,但这却是“敌人”兵力数量最小的时候,且战机稍纵即逝。
人民生命至上!除了迎战,我们别无选择。我们必须立即出战,且必须是速决战、歼灭战,必须一战定胜负。
我们下定了排山倒海的决心,动员了全国民众之力,使出了雷霆万钧手段。我们一战而胜!
长征
第二役:持久战,不战而战
如果其他国家和地区同样地拼死一战,那么新冠病毒今天可能早已被彻底消灭,永无后患。
然而,这个如果并没有发生。相反,很多国家一开始就采取了所谓群体免疫而实质上是躺平的投降政策。
那是新冠病毒最凶猛的时候,人们没有疫苗盔甲的保护,没有特效药枪炮的自卫,又基本放弃了公共卫生防御。那么,这就注定了这些国家抗击新冠这一仗彻底全面沦陷的结局。
这个结局已有目共睹。
同时,这个结局也把中国抗疫的胜利成果置于时刻倾覆的危险之中。
为了避免大规模战争的巨大风险,我们不得不再拿起枪杆,把病毒围堵在局部,与之周旋。我且称之为“不战而战”,就是为了不爆发全面大战而展开局部斗争。
“不战而战”注定是一个持久战,目的是等待再次决战的机会,等待那个彻底结束这场战争的时刻。
这个时刻正在来临。
北平和平解放
第三役:大决战,不战而胜
为了这个时刻,我们付出了代价,苦苦等了三年。
这三年,我们造出了疫苗,也有了特效药。
这三年,我们弄清了老年人接种和救治有严重基础疾病的感染者十分关键,公共卫生措施也用得收放自如,可以随时压制流行规模、解除医疗救治的压力。
这三年,我们加强了ICU和呼吸机的能力储备,提高了收治重症病人的能力,民众也充分认识到须与病毒共存的现实。
与此同时,病毒的杀伤力也大大减小,病死率已不如最初的十分之一。
而且,最近中国最重要的三个城市——上海、北京、广州——也先后与目前最狡猾的敌人(Omicron)直接交手,进一步为实战做好了准备。
总之,我们用三年时间避开了与新冠病毒的惨烈遭遇,迎来了与其大决战的时机。我们是幸运的!
现在让我们对战前准备做最后的核实:压峰减压的公共卫生方案准备就绪了吗?65岁以上的老年人是否打足了疫苗?医疗分级诊治程序熟练了吗?ICU和呼吸机能力储备到位了没有?特效药准备好了吗?预防医院内交叉感染的措施做足了吗?……
这是最后一役,我们将以“接近平常生活的战斗节奏”,取得与新冠病毒和平共处、长治久安的结局。
万事俱备,只欠东风。
那时,我们将不战而胜!
增补一:当下正值冬天,是呼吸道传染病容最易传播的季节,很快又是春节,全国人口流动很大,而且老年人第三针疫苗接种率还不足够高,因此还不是全面开战的最好时机。
增补二:大流行期间病毒可能会出现新的变异,但如果新毒株没有变成一个新病毒,没有失去与Omicron的基础交叉免疫,那么就只有比Omicron致病性更低和(或)传染性更高的毒株才能成为主要流行株,新毒株就不会影响本文预测的结局。
作者介绍
唐金陵
广东省预防医学会咨询专家
中国科学院深圳理工大学讲席教授,香港中文大学流行病学荣休教授北京大学预防医学本科,英国伦敦大学学院(UCL)流行病学博士,牛津大学博士后。亚太公共卫生联盟前副主席,英国皇家公共卫生学院院士。2003年北京大学长江学者、特聘教授、博士生导师,“211工程”循证医学学科群牵头人。影响因子大于10的SCI文章约40篇,代表著作有《循证医疗卫生决策》和《循证医学基础》。
转自 临床研究与循证医学:原文阅读