Nature子刊观点:新冠病毒进化不应是阻止疫苗接种的理由!
时间:2021-04-06
新冠病毒依旧在全球大流行,截至2021年4月4日,累计确诊病例已达1.3亿,死亡人数超过280万。尽管目前多国相继研发了疫苗,但由于疫苗供应有限,英国、加拿大等国采取了首先全面接种第一针疫苗,推迟第二针接种时间,剂量减半等方案,以确保尽可能多的人对病毒产生免疫。这种疫苗剂量节省的方式是否存在科学依据,以及能否促进疫情有效防控备受争议。
反对者认为这种方式会导致许多人接种第一针疫苗后可能无法获得第二针的机会。许多研究通过建模的方式对此进行了深入讨论,如果减半剂量接种的保护力高于完全剂量的一半时,采取节省剂量的方式能够显著减少临床感染人数。另一个更值得注意的问题是剂量节省可能会加速疫苗抗性毒株的出现,在这一点上不同研究得出的结论有很大差异。
就mRNA疫苗而言,单剂量疫苗的保护效力至少是两倍剂量的一半,同时在接种后2周后就产生了高水平的免疫应答,窗口期有效率可达92%左右。因此COVID-19疫苗剂量解释可能有效减少感染和死亡率。而且有研究表明疫苗接种者感染新冠病毒,病毒载量明显较低,核酸检测转阴率高,因此减半剂量接种可能也有助于控制病毒的传播。
那么在接种第一针疫苗后,如果不立即接种第二针,对病毒感染的保护会迅速衰退吗?研究者认为尽管抗体滴度会在几周后下降,但机体可能已建立了稳定的免疫记忆,而且腺病毒载体疫苗的数据表明延长两次接种的间隔时间反而会增强第二次产生的抗体滴度。
对于变异病毒,由于病毒的变异很难完全逃逸疫苗激发的免疫应答,无论是野生型病毒还是变异型病毒,都能够被抗体及T细胞免疫等完全或部分抑制,因此变异病毒并不能在接种疫苗人群中有效传播。同时在大规模接种疫苗情况下,病毒宿主减少,产生新突变毒株的可能性更低,限制了完全免疫逃逸病毒的产生。病毒有效再生数较低时,选择作用可能并不强,病毒的优势突变可能因为随机漂变而丢失,不会占据主导。剂量节省实际上降低了突变毒株产生的可能性。与完全剂量接种人群、半数人群自然感染的情况相比,疫苗激发的免疫保护力要明显强于自然感染,因此半剂量接种可能更不容易产生突变毒株。不同于HIV慢性感染,新冠病毒导致急性感染,在短时间内很少的变异毒株很难迅速扩大并产生新的变异,在流感上的研究也表明接种疫苗后的个体在感染过程中不会筛选出免疫逃逸毒株。相反,在一些免疫功能缺陷的人群中,新冠病毒感染导致了慢性症状,病毒种群具有高度多样性,表现出明显的进化和适应特征。因此,疫苗接种并不会促进变异病毒在机体内的选择。
研究者认为在疫苗对突变毒株仍有保护作用,且病毒不存在明显优势亚群的情况下,应采取剂量减半或延迟二次接种时间的方式以促进人群建立对病毒的普遍免疫保护。
转自病毒学界:原文链接